[严格手术指征是]外科医生盲目扩大指征手术的现象持刀如刀解牛

今年4月，某小区业主们将猪整个团购，准备大家分摊。 但小区老板没有屠夫，没办法，只好招募退休外科医生来切猪肉。 还好说“唐雎无愧使命”，这位外科医生却持刀如坠如刀解牛。 分猪肉后，本人也分了大猪脚。

外科医生和屠夫之间，已经有了一些相关的趣事。 但是，当我们把这些趣事作为关键词提取出来时，外科医生和手术刀之间似乎就形成了一个牢固的联盟：“一看到白大褂，马上想到外科，马上想到手术刀……”

至少笔者在大学期间过年探亲，一提到自己是医学生，必然会听到各不相同的口音，但却有几句高度统一的话。 “学医就能做手术了！ “那以后一定会赚钱的！ “接下来我要让XX和你一样学医……”，就连医疗行业里的人，自己也经常因为准考证与外科无缘而责备自己，自嘲为硕小博。

外科医生，你喜欢开刀吗？

从理论出发，在很多外科指南中，在临床实践过程中，可以发现外科手术存在相对手术指征和绝对手术指征。 是否开刀，需要科学的研判。

秦淮说，她在一所老医学学校接受外科教育时，一位老教授告诉她们外科是医学中最有成就感的事，但她至今深有感触。 “即使我做了20多年的宫颈手术，到现在每次开刀都有成就感和自豪。 " "

但是，也有喜欢手术的外科医生。 我喜欢“选择手术”。 这位喜欢“开刀”的医生面临的实际环境复杂，各有各的风云。

如果着眼于一线外科医生，似乎要求手术量确实影响不同水平的外科医生。

某省级三职副主任医师王纯元表示，自己所在医院对“月”或“季”手术量进行同比环比增长要求，并实时监测相应科室医疗团队及个人同期手术量，“手术量是否同比减少因此，许多医生会主动要求增加门诊诊疗。 " "

低龄医生：开刀的话收入会大很多

一万多美元的工资听起来已经很优厚了，但住在长安很辛苦，在华东安家似乎还很困难。 “高中同学华为的工资很高，你要知道我大学刚毕业的时候买了房子。 但是，如果加上手术量带来的成绩和奖金，收入会相当可观，但在成绩系数上他们还不是最好的科室。 “所以手术量大，很累，但对我这样低龄的医生来说赚得更多。 " "

结果，一开始医生只掌握了绝对的手术指征，后来出现了患者意志坚强，只要确实满足手术门槛就进行手术的现象，“患者的意志是最重要的，所以给他们开刀。 对他们来说，不想开刀的医生是社会必不可少的。 " "

好的外科医生，最高境界是成为“内科医生”吗？

王纯元医生的观点是基于“以患者为中心”的整体意识，其中最重要的是严格掌握绝对的指征。

从医生的角度看，他对盲目扩大指征手术的现象持反对意见，“即使患者意志极强，我们首先要考虑的依然是‘患者是否真的需要手术’。 " "

整形外科的郭树忠教授也在自己的微博上写了这样的话。 作为整形外科医生，我的原则是尽量减轻患者的痛苦。 不用手术的人不做手术。 例如，我一直积极推广非手术美容技术的应用。 有心得安口服治疗血管瘤的新技术，不做手术的血管瘤就尽量不做手术。

无独有偶，普通医生自称是将手术视为艺术的“手术爱好者”，但他的观点也与其他几位医生不同。 “选择使患者利益最大化的方案。 其中包括保守治疗和手术。 " "

如何更好地“以患者为中心”的思考问题，一位公共卫生专家盛纽表示，将为有相对手术指征的手术患者建立更好的转诊机制，启动家庭医生和基础公共卫生体系，建立术后回顾性访谈的定期规定，通过大量回顾性研究如果能够赋予一定的权力参与疾病治疗指南的修订，也许能够进行专业更有依据更科学的手术损伤和科学的测量